L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut être un problème grave pour la mère et le fœtus, c’est pourquoi la pression artérielle est évaluée lors de toutes les visites de suivi de la grossesse.
Il existe différents types d’hypertension artérielle pendant la grossesse. Ensemble, ils sont définis comme les états hypertensifs de la grossesse (HPS).
Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle pendant la grossesse ?
Les causes exactes de la SST ne sont pas connuesmais on pense qu’elles sont dues à l’union de plusieurs raisons :
- Invasion anormale des artères spirales lors de la placentation
- Une mauvaise tolérance immunitaire aux antigènes que le père apporte à la grossesse
- Lésions endothéliales.
Certains facteurs sont considérés comme des facteurs de risque pour l’apparition d’une hypertension artérielle pendant la grossesse. En voici quelques-unes :
En ce qui concerne le couple
Les femmes nullipares (qui n’ont pas eu d’enfants auparavant) sont considérées comme étant plus à risque de développer une SST que les femmes multipares.
On considère également que le risque augmente si la grossesse a été obtenue par une technique de reproduction assistée par don de gamètes (sperme ou ovocytes), ainsi que si le père a déjà eu des enfants avec une autre femme qui a souffert de prééclampsie.
Pré-requis maternels
Si la femme enceinte présentait l’une de ces caractéristiques ou maladies avant sa grossesse, le risque de développer une SST augmente. Ce sont les plus importantes :
- Diabète.
-
L’obésité.
- Maladies rénales.
- Âge supérieur ou égal à 35 ans.
- Historique de la SST lors de précédentes grossesses ou dans la famille.
- Le syndrome des antiphospholipides.
Associé à la grossesse
Si certaines de ces situations se produisent pendant la grossesse, le risque de SST peut également être accru :
- Anomalies congénitales chromosomiques ou structurelles.
- Maladie trophoblastique.
-
Hydrops.
- Gestation multiple.
Peut-on prévenir l’hypertension artérielle pendant la grossesse ?
À ce jour, aucune intervention de protection n’a été démontrée, à une exception près : l’administration de faibles doses d’acide acétylsalicylique (ASA) chez les femmes qui risquent de développer une pré-éclampsie.
Ce médicament doit être administré à partir de 12 semaines de gestation. Les régimes à faible teneur en sodium, qui sont utiles pour l’hypertension artérielle en dehors de la grossesse, ne sont pas utiles pour les TPE.
Quels sont les types d’hypertension artérielle présents pendant la grossesse ?
Les états hypertensifs de la grossesse (HPS) sont classés en différentes entités selon le moment de leur apparition, les signes et symptômes et leur gravité.
L’hypertension artérielle (ou hypertonie) est les nombres égaux ou supérieurs à 140 systoliques ou égaux ou supérieurs à 90 diastoliques, c’est-à-dire 140/90 mmHg.
L’hypertension chronique (ECS)
L’hypertension est une pression artérielle élevée diagnostiquée pendant la grossesse avant la 20e semaine de gestation, ou celles qui restent plus de 12 semaines après l’accouchement.
L’hypertension gestationnelle
C’est l’hypertension artérielle qui est diagnostiquée pendant la grossesse à partir de 20 semaines de gestation et qui disparaît avant 12 semaines post-partum. Il n’y a pas de protéinurie associée (perte de protéines dans l’urine).
Prééclampsie légère
L’hypertension artérielle est diagnostiquée pendant la grossesse à à partir de 20 semaines de gestation et accompagnée de protéinurieL’urine est une source de protéines, avec une perte de protéines urinaires supérieure ou égale à 300 mg/orine sur 24 heures.
Prééclampsie sévère
Pour déterminer une pré-éclampsie sévère un ou plusieurs des critères suivants doivent être remplis :
- HTA avec une valeur systolique supérieure ou égale à 160 ou une valeur diastolique supérieure ou égale à 110.
- Protéines dans l’urine dans une quantité égale ou supérieure à 5 grammes/ 24 heures d’urine.
- La créatinine sérique (dans l’analyse de sang) a fortement augmenté.
- Diminution des plaquettes.
- Enzymes hépatiques élevées.
- Maux de tête, troubles visuels ou douleurs dans la bouche de l’estomac.
- Couleur de peau bleutée ou oedème.
- Diminution de la quantité d’urine. Uriner moins de 500 ml en 24 heures (oligurie).
Pré-éclampsie chevauchant la MTC
Elle se manifeste en cas de perte de protéines dans l’urine, d’élévation soudaine de la tension artérielle ou l’un des troubles analytiques décrits précédemment chez une femme atteinte de GJT.
Eclampsia
C’est le état hypertendu de la grossesse la plus sévèrequi peut conduire à la mort. Elle se caractérise par des convulsions uniquement imputables à la pré-éclampsie.
Comment traite-t-on l’hypertension artérielle pendant la grossesse ?
Le seul remède contre la SST est d’inciter au travail. Les traitements hypotensifs ne guérissent pas la maladie, mais préviennent les dommages cardiovasculaires et cérébrovasculaires causés par la FTA. Ils doivent être administrés avec précaution afin de ne pas altérer le flux sanguin utéro-placentaire.
Parmi les tests médicaux qui peuvent être effectués pour étudier l’EHE, on peut trouver
- Test sanguin.
- Analyse d’urine (normal et 24 heures).
- Echographie Doppler des artères utérines.
- Mesures fréquentes de la pression artérielle.
Parmi les traitements qui pourraient être administrés, on trouve
- Traitement hypotensif et anticonvulsif.
- Corticostéroïdes pour la maturation pulmonaire du fœtus (dans le cas où il est nécessaire de déclencher le travail avant 37 semaines de gestation).
A propos de l’hypertension artérielle pendant la grossesse, souvenez-vous…
Il est essentiel que vous vous rendiez à toutes vos visites de contrôle de grossessesurtout si vous aviez une maladie chronique avant cela. De même, résolvez avec votre sage-femme ou votre gynécologue tous les doutes que vous pouvez avoir sur les états hypertensifs de la grossesse.
